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来源:http://www.rzzhpj.cn  日期:2019-07-08

  文档介绍:

  妊娠合并贫血

  概述

  贫血是妊娠期常见的并发症。

  由于妊娠期血容量增加,且血浆的增加多于红细胞的增加,致使血液稀释导致。

  缺铁性贫血

  巨幼细胞性贫血

  再生障碍性贫血

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  妊娠合并贫血的分类

  贫血对孕妇的影响

  贫血孕妇的抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受能力也很差,即使是轻度或中度贫血,孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。世界卫生组织的资料表明,贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡

  ——重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病;

  ——胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病;

  ——严重贫血对失血耐受性降低,易发生失血性休克;

  ——由于贫血降低产妇抵抗力,易并发产褥感染。

  贫血对胎儿的影响

  孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中,胎儿组织占优势。而铁通过胎盘由母亲运至胎儿是单向运输,不能逆向转运。

  一般情况下,胎儿缺铁程度不会太严重。

  但当孕妇患重症贫血时,经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

  缺铁性贫血的原因

  ①妊娠期需铁量增加而补充不足。胎儿发育需要大量的铁,产时失血、产后哺乳的丢失,加上孕期胃酸分泌减少铁的吸收率降低,如补充不及时或不充分,双胎妊娠,可发生贫血。

  ②寄生虫病。世界卫生组织报告,在某些热带国家或地区,寄生虫引起的妊娠期贫血非常严重。特别是孕妇患钩虫病,可因失血过多而造成严重贫血。

  缺铁性贫血的原因

  ③慢性感染及患有肝肾疾病等。如泌尿系统感染,不仅影响红细胞的产生、寿命,还影响其破坏后再利用而抑制机体利用储备铁的能力。

  ④其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等

  临床表现

  1.隐匿期缺铁——妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症患者常无特殊症状。

  √可有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等,铁储备下降等,

  √血红蛋白及红细胞可正常。

  2.贫血严重时有典型症状。

  √面色苍白、浮肿、乏力、头晕、心慌气短、食欲缺乏、腹泻,甚或伴有腹水等

  诊断

  缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%血色指数

  平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀

  骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。

  治疗

  1.一般治疗

  ①加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。

  ②教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。

  ③孕期适当休息,积极预防早产。

  ④如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。

  ⑤如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗

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